お申込み

🍀お名前(漢字)（必須）

🍀お名前(フリガナ)（必須）

🍀性別（必須）
男性女性
🍀生年月日(18歳以上)（必須）

🍀出生時刻

🍀出生市町村

🍀お電話番号（必須）

🍀メールアドレス（必須）

　
　
🍀メニュー(税込価格)(🌸メニューを選択、ヒーリング付はチェック。複数お申込み可)
　
🌸A本来の自分に還るセッション
　〈形式を選択〉　ZOOM　ライン電話　対面　チャット
　〈時間を選択〉　30分 5,500円　60分 11,000円　5回 5,500円　10回 11,000円
　ヒーリング付プラス2,200円
　　　対面ご希望の駅(JR相生駅～神戸駅間)
JR相生駅JR網干駅JR姫路駅(9月/10月半額)JR加古川駅JR明石駅JR神戸駅
　
🌸B浄化調整ヒーリング30分5,500円
　〈形式を選択〉　ZOOM　遠隔
　〈対象を選択〉　個人　空間
　　　空間の場所名/ご住所(入力)

　
🌸C体験メニュー2,200円
　〈形式を選択〉　①ZOOM20分　①ライン電話20分　①チャット3回　②ヒーリング15分
　①ヒーリング付
　
🌸Dアセンション覚醒講座60分(ZOOM)18,700円×2日
　オプションヒーリング 1回2,200円
　
🌸E「本来の自分に還る」お茶会(ZOOM)次回未定
　
🌸Fゆるゆるトーク
　〈形式を選択〉　ZOOM　ライン電話
　〈時間を選択〉　30分 2,200円　60分 4,400円　
　
　
🍀ご希望日時(月～金(祝除く)8時半～17時半(対面10時～15時半),土曜日9時半限定)(チャット/お茶会以外は必須。日付選択,時刻入力。癒しスタジアムは10/14 10時半～18時)
第1希望


第2希望


第3希望


🍀現在のご状況(できるだけ詳しくお書きください)（必須）

🍀通院中の方は診療科と診断結果をお書きください

🍀ご希望があればお書きください

🍀クーポンをお持ちでしたらコードをお書きください(公式LINE/メール通知ご登録特典)(癒しスタジアム使用不可)

🍀noteメンバーシップ・HP/stand.fmサブスクリプションのお名前(癒しスタジアム使用不可)

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